画面の指示に従って、必要事項を入力して下さい。(*マークは必須項目です)
普段お使いのメールアドレスをご記入ください。
※ご連絡がつきやすいお電話番号をご入力ください。(携帯電話可)
※ハイフン無しの7桁でご入力下さい。 ※郵便番号をご入力頂くと、住所が自動挿入されます。
※ビル名、階なども正確にご記入下さい。 例)東京都 中央区 銀座1-1-1 ABCマンション 801
※ご紹介での購入ではない方は入力不要欄となっております。
SIRコインでは、その購入行為に関して以下の禁止事項を設けております。必ずご本人がご理解・ご納得の上、チェックボックスへチェックを入れ送信してください。 同意事項に同意されない場合、他必要書類およびご入金がお済みの場合でも購入は行われない可能性がございます。 また、以下の禁止事項は最低限の事項であり、弊社判断にて購入行為をお断りする場合があることを悪しからずご了承ください。